CAPÍTULO G: EN BIOQUIMICA CLINICA - AREA HEMATOLOGIA

CAPÍTULO G: EN BIOQUIMICA CLINICA – AREA HEMATOLOGIA

ARTÍCULO 601. Aprobar la Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica en el área hematología de la Facultad de Farmacia y Bioquímica. ¹

ARTÍCULO 602. Aprobar la reglamentación y los contenidos mínimos de las asignaturas de la carrera de especialización a que se refiere el artículo anterior que forma parte integrante del próximo Capítulo. ²

PLAN DE ESTUDIOS ³

I. INSERCIÓN INSTITUCIONAL DEL POSGRADO

Denominación del posgrado

Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica, Área Hematología

Denominación del Título que otorga Especialista en Bioquímica Clínica, Area Hematología

Unidad Académica de la que depende el posgrado Facultad de Farmacia y Bioquímica

Sede de desarrollo de las actividades académicas del posgrado

Hospital de Clínicas «José de San Martin»

Resolución/es de CD de la/s Unidad/es Académica/s de aprobación del Proyecto de posgrado

Capítulo A CÓDIGO.UBA IX-9.

II. FUNDAMENTACION DEL POSGRADO

A) Antecedentes

Explicitar:

a) razones que determinan la necesidad de creación del proyecto de posgrado: relevancia en áreas prioritarias, demanda disciplinar, social y/o laboral, otras.

b) antecedentes en instituciones nacionales y/o extranjeras de ofertas similares.

c) comparación con otras ofertas existentes en la Universidad: establecer similitudes, diferencias y posibilidades de articulación.

d) consultas a las que fue sometido el proyecto de posgrado, indicando personas e instituciones (adjuntar documentación pertinente).

a. Dentro del campo de la Bioquímica Clinica, la Hematologia se ocupa de la valoración cuali-cuantiativa de una amplia variedad de parámetros bioquímicos, moleculares y celulares, relacionados directa o indirectamente con la producción, maduración y funcionalidad de las distintas células sanguineas (hematies, leucocitos, plaquetas), como así también de los componentes plasmáticos y/o biológicos indispensables para dichos procesos. Este área del campo de la Bioquimica Clinica se encarga a su vez de desarrollar y validar nuevas metodologías aplicadas a ella, estableciendo sus respectivos valores de referencia poblacionales, y estudia las distintas alteraciones de dichos parámetros en el curso de las diferentes patologias con fines tanto diagnósticos como de control evolutivo. Surge así la necesidad de la formación de recursos humanos con amplio y profundo conocimiento, no sólo de los aspectos fisiopatológicos de las enfermedades hematológicas, sino también de las metodologias del laboratorio clínico aplicadas a su estudio, hecho imprescindible para una adecuada integración del bioquímico clinico en el equipo interdisciplinario de salud dedicado al área, y especialmente, como interlocutor y colaborador directo con el médico hematólogo.

Dicha necesidad se convierte en una demanda casi permanente que se renueva a medida que se abren nuevos horizontes en la especialidad, tanto por la incorporación de nuevos parámetros de estudio y uso clínico, como por la abrumadora renovación tecnológica.

La Carrera de Especialización en el área hematológica permite una significativa mejora en la calidad de las prestaciones de servicios del laboratorio clinico en el ámbito de la salud, y a su vez, la inserción laboral «calificada» del profesional bioquimico.

Es el objetivo de la Carrera de Especialización en Bioquímica Clinica, Área Hematología formar especialistas en esta disciplina que puedan desenvolverse con conocimiento y experiencia en el ámbito de su desempeño profesional en ciencias de la salud como parte de un equipo interdisciplinario.

b. La Carrera de Especialización en Bioquimica Clinica. Área Hematologia se dicta desde el año 1994. Desde entonces han cursado 7 promociones, con un promedio de 15 alumnos cada una. Sin embargo, actualmente (promoción 2007 2008), se han inscripto más de 30 postulantes, cifra que demuestra el alto interés existente en la realización de dicha carrera por parte de los egresados bioquimicos de distintas regiones del pais y del exterior. Contamos con alumnos provenientes de Colombia, Perú y Bolivia. A la fecha, y luego de un año de iniciadas las clases, 28 alumnos permanecen en forma regular, y reanudarán sus clases del segundo año en los próximos días.

Todos los postulantes admitidos en cada promoción fueron seleccionados teniendo en cuenta sus antecedentes profesionales y una entrevista personal, y evaluados por un comité de admisión integrado por profesores expertos en distintas sub-áreas de la bioquímica hematológica.

Actualmente, no existe hasta la fecha otra carrera de posgrado en Bioquímica Clinica, Área Hematología en el ámbito de la UBA, tampoco en la Ciudad de Buenos Aires, ni en el área metropolitana. Ya se han iniciado carreras homólogas a la nuestra en las Universidades de Tucumán y de San Luis, en las cuales, parte de nuestro propio cuerpo docente colabora con el dictado.

Si bien existen programas de acreditación para bioquímicos como «Especialista en Hematología» por parte de entidades profesionales extrauniversitarias, es menester recalcar la pertinencia de nuestro programa de posgrado en el marco de la Facultad de Farmacia y Bioquímica, en cuanto corresponde a la evolución con la actualización continua y profundización de los contenidos temáticos de la actual formación de los graduados bioquímicos en el área.

c. La UBA no ofrece otra carrera de posgrado similar para bioquimicos, pero si existen cursos de posgrado que, como unidades temáticas independientes, pueden ser de gran valor para el alumno de nuestra carrera.

Como antecedente, la asignatura «Radioisótopos en hematologia» fue incorporada en las modificaciones aprobadas por la Resolución 2896 del 5 de Mayo de 2004 (con referencia a la resol. 414 del Consejo Directivo de la FFyB del 8 de Junio de 2003) y se dictó en la última promoción completada en el ciclo 2005-2006. Los contenidos de dicha asignatura fueron previamente dictados en cursos de posgrado de la Academia Nacional de Medicina hasta el año 1997 y ninguna otra institución brinda dichos conocimientos. De hecho, los docentes de esta asignatura son los mismos docentes del curso mencionado.

Del mismo modo, en la presente propuesta, la asignatura «Automatización del hemograma y gestión de calidad en el laboratorio hematológico» surge a partir del antecedente del dictado durante tres años consecutivos del curso de posgrado «Perfeccionamiento de métodos automatizados en la valoración del hemograma-criterios diagnósticos y de control de calidad», por parte de nuestro propio equipo docente, y el cual no se encontraba incorporado al temario oficial de nuestra carrera. A su vez, esta nueva asignatura incorpora conceptos introductorios en la metodología de citometria de flujo de amplia aplicación en el diagnóstico y la investigación en hematologia.

d. Esta carrera fue evaluada por la CONEAU y, por Resolución 756/99, se le asignó la categoría B. Posteriormente, en el año 2001, el Ministerio de Salud reconoce a cada Carrera de Especialización en Bioquimica Clinica (incluida el área de Hematologia) como una «Especialidad en Bioquimica».

B) Justificación:

El posgrado constará de 10 asignaturas de curso obligatorio, en cada una de las cuales fue nombrado un profesor o docente a cargo, con el titulo de Dr. UBA o Especialista en Bioquímica Clinica, Área Hematología Acompañan a cada profesor o docente a cargo, un coordinador y un grupo de colaboradores docentes, todos ellos con diferentes títulos que acreditan su competencia en el área (Dr. UBA, bioquimicos o médicos especialistas en el área hematologia), como así también otros profesionales expertos en temas específicos de la carrera (por ejemplo: citogenética, virología, biologia molecular, radioisótopos, citometría de flujo, gestión de calidad, automatización, etc.). A través de este medio se propone una serie de modificaciones que consiste en cambios de los nombres, contenidos y cargas horarias de algunas asignaturas, y la eliminación de aquellas con contenidos genéricos (no específicos del área hematológica) y su reemplazo por nuevas asignaturas que toman dichos contenidos pero con aplicación directa en la hematología. Como antecedente en este punto, la carrera original tenia incorporada una materia opcional, «Metodologia de radioisótopos», que nosotros ya hemos convertido en una asignatura obligatoria, pero de exclusiva aplicación hematológica denominada «Radioisótopos en hematologia» (mencionado en el punto «A-c» del apartado anterior).

De esta forma, se propone un mayor desarrollo de tópicos de directa competencia en nuestra especialidad hematológica, ya sea por el agregado de nuevas unidades temáticas dentro de las asignaturas existentes o bien por la creación de nuevas asignaturas relacionadas a temas específicos no previstas en los programas anteriores. Algunos ejemplos:

Cambio de nombre: «Introducción a la biologia molecular y citogenética en hematologia» reemplaza a la antigua asignatura «Biologia molecular superior».
Nueva asignatura: «Virus en hematologia» incorpora temáticas de biologia molecular, inmunologia y oncología, relacionadas con los virus de competencia en las enfermedades hematológicas.
Nueva asignatura: «Automatización del hemograma y gestión de calidad en hematologia», que incorpora temáticas de estadistica (correspondientes a la antigua asignatura «Bioestadística aplicada al tratamiento de los datos en bioquímica clínica») y temáticas de control de calidad en el laboratorio hematológico correspondientes a la antigua asignatura «Gestión de calidad en el laboratorio clinico».

A su vez, en esta unidad temática se desarrollará por primera vez una Introducción a la Citometria de flujo, brindando los fundamentos de sus aspectos metodológicos, con el objetivo de facilitar su estudio que con mayor profundidad se contempla en la asignatura dedicada a las leucemias y la oncohematologia, y cuyo dictado es inmediatamente posterior.

Todos estos cambios, que se detallan más adelante, significarán también una reestructuración de la carga horaria individual de cada asignatura y un importante incremento de la carga horaria total de la carrera.

III. OBJETIVOS DEL POSGRADO

Descripción detallada de los objetivos del proyecto de posgrado

La Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica, Área Hematologia tiene por objetivo otorgar a los graduados una formación y capacitación teórico práctica actualizada, necesaria para una excelente competencia profesional dentro del área de la salud y particularmente en la hematología bioquímica. De esta forma se busca crear un ambito de formación permanente de recursos humanos altamente calificados en el área, con sólida base académica, capaces de brindar soluciones diagnósticas basadas en estudios de laboratorio, evaluar su propia calidad de trabajo, asesorar sobre los informes que generen con calidad de expertos, e integrar un equipo multidisciplinario con médicos hematólogos y otras especialidades, a fin de llegar a un adecuado diagnóstico y evolución del paciente hematológico. Buscamos que el bioquímico especialista de nuestra carrera sea el profesional referente en el laboratorio hematológico.

Sin embargo, no sólo se pretende la formación continua de profesionales calificados, sino que desde el punto de vista institucional, aspiramos a la consolidación de un rol protagónico central y conductor para la Universidad y nuestras casa de estudios (FFyB) en dicho proceso, libre de la influencia de los distintos intereses que rigen hoy el «mercado» de los servicios de salud y consustanciado en el ejercicio profesional con espíritu solidario y compromiso social.

Los objetivos centrales de la carrera son:

a) La formación de recursos humanos altamente calificados en el área de competencia, con capacidad de insertarse en el sistema de prestaciones de servicios de laboratorio dedicados a la hematologia y en estrecha colaboración con el médico hematólogo.

b) Que los egresados sean capaces de desarrollarse o bien desempeñarse en unidades de laboratorios hematológicos incluso aquellos subespecializados en cada una de las diferentes unidades temáticas de la carrera.

c) Que la carrera cumpla con estándares internacionales en sus contenidos y sistema de formación del bioquimico especialista. Para ello, deberá considerar modalidades didácticas y contenidos que se adapten a las prioridades regionales, y al mismo tiempo contemplen los permanentes avances cientifico técnicos de alto impacto en el ejercicio profesional.

d) Que la carrera, junto a otras iniciativas de la FFy8, sea una herramienta que colabore en el progreso del profesional, en el desarrollo de más y mejores determinaciones diagnósticas en el área de hematologia y en el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes.

IV. PERFIL DEL EGRESADO

El desarrollo de la carrera en un hospital universitario permite al graduado acceder a la realización de todos los análisis bioquímico-clinicos que se brindan en el campo de la hematologia. El estudio de cada caso da lugar a la implementación de talleres, ateneos y/o seminarios de discusión con el equipo médico tratante. El fin de estas actividades es lograr un profesional con una formación teórico-práctica de excelencia en la especialidad, que permita jerarquizar la presencia permanente del bioquimico en equipo un interdisciplinario de salud.

V. ORGANIZACIÓN DEL POSGRADO

a) institucional: reglamento del proyecto de posgrado que deberá incluir modalidad de designación y régimen de periodicidad de las autoridades del posgrado; funciones de cada una de ellas; modalidad de selección y designación de profesores/docentes/tutores; normas para la selección de aspirantes; criterios de regularidad de los estudiantes: criterios generales de evaluación y requisitos de graduación: mecanismos de aprobación de programas analiticos de cursos/seminarios/talleres, etc; mecanismos de seguimientos de las actividades programadas.

La carrera se rige por el Reglamento general de las Carreras en Bioquímica Clinica de la Facultad de Farmacia y Bioquímica, Capítulo A CÓDIGO.UBA IX-9.

Convenios: explicitar si se prevé la existencia de convenios con instituciones para el desarrollo de las actividades del posgrado

En este aspecto, es de nuestro interés establecer convenios de intercambio y colaboración con la Sociedad Argentina de Hematología, entidad que nuclea a los médicos especialistas en esta disciplina y a otros profesionales como bioquímicos, químicos, biólogos, etc, dedicados a ella y que, a su vez, cuenta con una indiscutida trayectoria en el desarrollo de actividades cientificas, académicas y de formación de recursos humanos especializados en cada área de la hematologia clinica y diagnóstica. De esta forma, la carrera busca adecuar sus contenidos para la formación de bioquímicos especialistas en hematologia, capaces de ser interlocutores válidos y reconocidos por los médicos hematólogos y otros profesionales del área, como miembros integrantes del equipo de salud interdisciplinario dedicado a esta especialidad.

Así mismo, resulta de interés extender la colaboración académico-educativa con otras entidades científicas afines u otras universidades con las que se comparten intereses comunes y que deseen desarrollar programas de educación de posgrado compatibles con los contenidos (totales o parciales) de nuestra carrera. En tal sentido, ya contamos con un-convenio de intercambio docente con la Fundación Bioquímica Argentina

Institución con la que se establecerá convenio	Objetivos esperados	Recursos humanos, físicos y/o financieros previstos	Principales resultados esperados
Sociedad Argentina de Hematología	Actualización continua e interdisciplinaria y apertura de nuevos campos de competencia profesional del bioquímica especialista	Aportados por la SAH, dentro del plan de actividades académicas de la misma	Incorporar al bioquímico especialista, como miembro pleno de la SAH y estrechar su relación con los médicos hematólogos.

b) Académica: plan de estudios. Explicitar denominación completa de todos los cursos, seminarios, módulos, talleres, prácticas, etc con su respectiva carga horaria presencial. Actividades de investigación previstas en el desarrollo del posgrado indicando momento de desarrollo, tipo de actividades, participantes (si corresponde) y articulación con las otras actividades académicas.

CONTENIDOS MÍNIMOS DE LAS ASIGNATURAS

A-Citomorfologia:

a- Citomorfologia normal de los elementos de sangre periférica y Médula Osea.

Identificación de la progenie eritroide
Identificación de la progenie granulocitica
Identificación de la progenie megacariocítica

Otros elementos:

Monolitos
Linfocitos
Plasmocitos
Fibroblastos y Células del Estroma (MO), etc.

b- Anomalias de la serie roja

c- Anomalias cuali-cuantitativas de la serie blanca

d- Sindromes mieloproliferativos crónicos

e- Sindromes linfoproliferativos crónicos

f-Leucemias Agudas

g- Mielomas

h-Hemoparásitos

B-Introducción a la Biologia Molecular y Citogenética en Hematologia

a- Introducción general: Introducción a la biologia molecular. Estructura del ADN. Replicación, transcripción, traducción y Cinética celular. Mutaciones: concepto, clasificación y métodos de detección. Regulación de la expresión de genes. Mecanismos epigenéticos. Mutilación del DNA. Patologias Hereditarias y Somáticas. Retrotranscripción. Conceptos de Enfermedades Monogénicas y Complejas. Estrategias en el Diagnóstico Molecular:

b- Aplicaciones (Aspectos introductorios): Genética Molecular de las Anemias Hereditarias. Diagnóstico de Hemocromatosis, Trastornos de Hemostasia y Trombosis-Hemofilia-FvW, Trombofilia. Bases Moleculares del Cáncer. Genes supresores de tumores, oncogenes, genes reguladores y factores de crecimiento.

Tendrá una carga de 30 hs teóricas y 10 horas prácticas (Incluye seminarios de discusión de casos)

c- Introducción a la Citogenética: Ciclo regular. Regulación. Mitosis. Meiosis. Espermatogénesis. Ovogénesis. Cromatina. Clasificación. Estructura del Cromosoma. Niveles de compactamiento. Centrómero y telómeros: estructura, funciones, importancia en la estructura cromosómica. Técnicas en Linfocitos de sangre periférica y Médula Osea. Cromosomas: estructura del cromosoma metafísico. Clasificación. Distribución. Técnicas de cultivo. Técnicas de identificación cromosómica. Técnicas de Bandeo Cromosómico. Bandeos: Q, R, G, C. Alta resolución. Técnicas moleculares aplicadas a Citogenética en hematologia: Hibridización in situ mediada por Fluorescencia (FISH), centromérico, por cromosoma entero (painting), Cariotipo Espectral (SKY). Hibridización Genómica Comparativa (CGH). Alteraciones numericas y estructurales. Mecanismos de generación. Mecanismos de no disyunción. Segregación de traslocaciones e inversiones. Nomenclatura.

Breve Introducción a la citogenética de los desórdenes hematológicos: Alteraciones citogenéticas en LMC, LLA, Linfomas y desórdenes linfoproliferativos.

C- Anemias congénitas y adquiridas

Anemias: definición, clasificación, distribución poblacional. Hematimetría: análisis de los parámetros del histograma. Paciente anémico. Algoritmo en el estudio y diagnóstico del paciente anémico. Insuficiencia medular total y parcial. Aplasia medular. Eritropoyesis: normal y patológica. Factores de regulación; interleuquinas comprometidas. Colección de células progenitoras circulantes Plasmaféresis. Eritropoyetina. Fisiologia normal y Fisiopatologia. Metodología de aplicación. Uso diagnóstico. Tratamiento de anemias con Eritropoyetina. Anemias Megaloblásticas. Clasificación, bases bioquímicas. Etiología y métodos diagnósticos. Interrelación metabólica del Ac. Fólico y la Vit. B12

Anemias hipo e hipersiderémicas. Metabolismo del hierro normal y patológico. Parámetros de evaluación. Ferremia-Transferrina. Capacidad de saturación. Indice de saturación. Ferritina e isoferritinas: control postranscripcional del metabolismo del Fe. Anemia de los procesos crónicos. Artritis Reumatoidea. SIDA, Anemia en cáncer. Sobrecargas de Fe-Hemocromatosis. Aspectos epidemiológicos y bases etiológicas. Anemias intracorpusculares: Citoesqueleto. Trastornos de membrana de los eritrocitos. Esferocitosis hereditaria. Estudios moleculares Espectina. Enzimopatías eritrocitarias: clasificación y aspectos metabólicos. Sindrome Urémico Hemolitico. Bases moleculares e infectológicas.

Aspectos clínicos y alteraciones morfológicas. Curva de resistencia osmótica, Test de autohemólisis, G6PDH. Test de Ham.

Hemoglobinapatias: Clasificación, Talasemias, HbS. HbF. Otras hemoglobinopatías. Bases moleculares y genéticas. Expresión electroforética. Anemias en Pediatria. Aspectos Clinicos. Porfirias y trastornos en la sintesis del HEM.

D- Automatización del hemograma y gestión de calidad en el Laboratorio Hematológico

El equipamiento en el laboratorio hematológico. Historia y antecedentes en la evolución tecnológica. Sistemas automatizados: Características generales de los diferentes autoanalizadotes hematológicos. Parámetros obtenidos. Tecnologia de impedancia volumétrica, VCS, Láser, Fluorescencia y Peroxidasa Automatizados (Sistema PANDA). Análisis de histogramas. Recuento automatizado de reticulocitos. Muestreo automatizado. Almacenamiento de Datos. Análisis de costos por determinación y rendimiento en el procesamiento de muestras a gran escala (n° de muestras/hora). Aplicación de los controles de Calidad internos y externos. Estadística: aplicación de técnicas estadísticas a los resultados obtenidos.

Criterios de Acreditación: Conceptos de Control de la Calidad en el Laboratorio General y hematológico. Bioseguridad: en Biologia Molecular, Virologia, Banco de Sangre, TMO, Cosecha de Stem cells. Estandarización en el laboratorio hematológico automatizado, según criterios Nacionales e Internacionales.

Introducción a la Citometría de Flujo: Fundamentos de la metodología y utilidad diagnóstica.

E-Laboratorio diagnóstico en Oncohematologia

Introducción. Etiologia. Métodos de estudio de las células leucémicas. Hallazgos de laboratorio. Leucemias agudas: clasificación FAB de LMA. Aportes de la citoquimica al diagnóstico de LMA. Leucemia linfoblástica aguda: clasificación morfológica (FAB). Su citoquímica. Clinica y tratamiento de las leucemias agudas en pediatria. Factores pronósticos. Reacción de PA. Aportes de la citogenética al diagnóstico y pronóstico de las leucemias agudas

Evaluación práctica sobre leucemias agudas.
Evaluación teórica sobre leucemias agudas

Sindromes mieloproliferativos: LMC, Metaplasia Mileoide, Policitemia Vera y Trombocitemia esencial. Estudio molecular en LMC. Detección de EMR. Fosfata alcalina leucocitaria. Scorificación. Sindromes mielodisplàsicos. Sindromes linfoproliferativos B. Estructura de ganglio. Linfomas: clasificación actual. Biopsia de MO y ganglio en el diagnóstico de los sindromes linfo-proliferativos crónicos. Fenotipificación inmunológica en leucemias. Metodologías: Ac monocionales. Diferenciación Ty B normal. Diferenciación mieloide. Marcadores, Fosfata ácida leucocitaria. Prueba de inhibición con ácido L-tartárico. Clasificación inmunológica de las leucemias agudas. Leucemias hibridas. Clasificación inmunológica de los sindromes linforproliferativos. Técnica de FAAFA con anticuerpos monoclonales. Gitometria de flujo: fundamento y aplicaciones. Análisis de casos. Aspectos moleculares y citogenéticas de los desórdenes oncohematológicas.

Su utilidad diagnóstica. PCR, PCR, en tiempo real y técnicas de FISH aplicadas Concepto de enfermedad minima residual y métodos de evaluación. Mielomas y otras gamopatias monoclonales. Clasificiación. Marcadores bioquímicos, proteinogramas, valoración del componente M, cadenas pesadas, cadenas livianas. Valor pronóstico de los parámetros bioquimicos (Beta-2 microglobulina, albúmina, creatinina, etc).

F-Neutrófilos: estudios de funcionalidad

Mielopoyesis: Diferenciación granulopoyética. Leucocitos: Cinética Factores estimulantes de colonias.

Neutrófilos: Generalidades: Gránulos primarios, secundarios y terciarios. Etapas que cumple el PMN: Adhesión, Migración y Quimiotáxis, Fagocitosis y actividad bactericida NADPH oxidasa. Estallido respiratorio. Óxido nitrico sintasas: Formación de óxido nítrico por parte de los PMN. Pruebas de laboratorio para evaluar la función de los neutrófilos. Trastornos cuantitativos de los PMN Neutropenias: Quimioterapia, Aplasias. El paciente neutropénico febril. Transfusión de PMN. Enfermedad Granulomatosa Crónica. Estudios para diagnosticar anomalías funcionales en los PMN: Algoritmo diagnóstico. Degranulación y Apoptosis de los PMN. Moléculas de señalización y receptores de la superficie celular. Transducción de señales. Receptores acoplados a Proteinas G: Adenilato ciclasa, canales ionicos y Fosfolipasa C. Movilización de calcio intracelular. Calmodulina. Receptores Tirosinkinasas. Proteínas Ras Cascada de las MAP-Kinasas. POMN en la Inflamación-Citokinas-Interleukinas. Sepsis y su relación con los neutrófilos. Posible rol de los Receptores purinérgicos en PMN.

G-Hemostasia

El mecanismo de coagulación. Interrelación de Sistemas. Factores de Coagulación.

Pruebas para evaluar la via final común: Stypven, Tiempo de Trombina, Tiempo de Reptilasa, Tiempo de Trombina Cálcica. Determinación de Fibrinógeno: distintas técnicas.

Sistema fibrinolitico: activadores, inhibidores, pruebas de laboratorio: Tiempo de lisis de Eglobulinas, Tiempo de lisis del coágulo de sangre diluida, PDF/pdf, Dimero D-D, Placas de fibrina. Prueba de oclusión venosa. Pruebas inmunológicas y funcionales para la determinación del Activador Tisular del Plasminógeno (tPA) y su Inhibidor (PAI), Uroquinasa, Plasminógeno, Alfa 2 Antiplasmina. Inhibidores Fisiológicos: Antitrombina III, Proteina C, Proteina S, Resistencia a la PCA. Otros inhibidores. Pruebas funcionales e inmunológicas para su determinación. Inhubidores adquiridos de la coagulación: neutralizantes y de interferencia. Pruebas de laboratorio para la detección de ambos inhibidores. Pruebas de screening y de certificación para inhibidor lúdico. Anticuerpos Antifosfolipidos. Anticuerpos Anticardiolipinas. Técnicas inmunológicas. Determinación de Glicoproteinas. Clinica del Inhibidor Lúdico. Factores de riesgo trombótico. Marcadores de trombosis.

Plaquetas: Morfologia y función. Distintas vias de activación plaquetaria, Pruebas para evaluar función plaquetaria: Citometria de flujo. Anticuerpos antiplaquetarios. TP. Trombocitopatías congénitas y adquiridas.

Enfermedad de von Willebrand. Diagnóstico y clasificación. Interacción: activador de la célula endotelial; plaquetas-neutrófilos

Hemofilias A y B: genética. Detección de portadoras. Diagnósticos diferenciales. Defectos combinados. Detección y diferenciación de inhibidores. Coagulación intravascular diseminada. Alteraciones de la coagulación en la sepsis. Anticoagulantes orales y heparina: mecanismo. Interacción de los anticoagulantes con otras drogas. Anticoagulación durante el embarazo. Heparinas de bajo peso molecular. Farmacologia. Anticoagulación en cardiologia: IAM y angina inestable. Anticoagulación en neurología. Terapéutica fibrinolitica: cuándo, cómo y por qué. Principales drogas fibrinoliticas. Alteraciones de la hemostasia en las neuropatias. Control de anticoagulación en la diálisis.

Parámetros de la hemostasia en infantes y neonatos. Principales alteraciones de la hemostasia en Pediatria.

Anticoagulación en Pediatria. Manejo clinico de las trombofilias. Automatización en hemostasia. Fundamento de los distintos equipos con detección de punto final óptico y/o mecánico.

Alteraciones de la coagulación en las hepatopatias. Conductas clinicas. Modificación de los parámetros de la hemostasia el embarazo. en Anticonceptivos. Alteración de los parámetros durante la postmenopausia. Terapia hormonal sustitutiva.

H-Virus en Hematología

1- Introducción general: Adenovirus, retrovirus, oncovirus. Mecanismos de transmisión, invasión y replicación. Conceptos de latencia, virulencia y patogenicidad. Criterios de bioseguridad en el manipuleo y aislamiento de los virus.

2- Patología hematológica y Virus. Parvovirus y anemias. Virus Junin y Fiebre Hemorrágica. Participación del Virus del Epstein Barr en el desarrollo de procesos linfoproliferativos y linfomas. HIV y Linfoma Cerebral Primario. Aspectos hematológicos del paciente con HIV, HTLV y Leucemia-linfoma

Hepat. C y Hematoma/ Hemocromatosis: Vectores Virales en el tratamiento de leucemias y linfomas.

I- Banco de sangre

Inmunohematologia I: Sistemas de grupos sanguíneos y seguridad transfusional.

Antigenos y anticuerpos eritrocitarios. Sistemas ABO. Aspectos Genéticos y su relación con el sistema Hh.

Expresión fenotipica subtipos de A y B. Anticuerpos del sistema ABO. Reglas transfusionales básicas. Sistema Rh, antigenos, complejidad del sistema, genotipo y fenotipo. Anticuerpos.

Antigenos leucocitarios, pklaquetarios y sus anticuerpos. Transfusión de sangre, sanguínea de leucocitos, transfusión de de plaquetas. Crioprecipitados, Plasmaféresis. Efectos adversos de las transfusiones. Reacciones hemoliticas agudas y retardadas. Inmunohematologia II; técnicas inmunohematológicas. Preparación de Hemocomponentes y transfusión. Inmunohematologia III trastornos alo y autoinmunes. Control de la transmisión de enfermedades infectocontagiosas por la donación de sangre.

Conceptos de aféresis de componentes sanguineos. Estimulación, cosecha y criopreservación de item cells.

J-Metodología de radioisótopos en Hematologia

Concepto de radioactividad; Isótopos radioactivos, radiaciones α, β Y y.

Isótopos más utilizados en el diagnóstico hematológico: ⁵¹Cr, ⁵⁹Fe; ³²P, ⁶⁰Co, ¹¹¹In, ⁶⁷Ga, ^99mTc.

Marcación de glóbulos Rojos con ⁵¹Cr. Volemia: Volumen sanguíneo Total, Volumen Globular y Volumen Plasmático. Policitemia y Poliglobulia.

Cinética Celular. Vida media de hematies Valores normales. Diagnósticos diferenciales.

Determinación del sitio de destrucción. Función del Bazo: Estudio dinámico esplénico:

Prueba de alteración de GR por calor, Prueba de sensibilización de GR con anti Rh

Valor diagnóstico.

Cinética del Fe: Marcación de la transferian plasmática, Depuración del Fe plasmático. Incorporación intraeritrocitaria, Valor Diagnóstico, Estudio por dobre marcación con ⁵¹Cr y ⁵⁹Fe. Concepto de población heterogénea y población naciente (homogénea), Sitios de producción eritropoyética, Sitios de destrucción globular, Indices y contajes externos: Hígado, Bazo, Sacro Resolución de una muestra con doble marcación, Diagnósticos diferenciales, Aplasia medular; Anemias Hemoliticas; Anemias carenciales; Diseritropoyesis; Sindromes Mielodisplásicos. Eritropoyesis Ineficaz; Eritropoyesis extramedular, Metaplasma, Mieloide.

Pruebas de absorción intestinal de Vitamina B12: Prueba de excreción urinaria (Test de Schilling) con y sin factor intrinseco. Centellografía de Médula ósea eritorpoyética con ¹¹¹In-transferrina, Marcación de polimorfonucleares con ^99mTc-HMPAO: Detección de abscesos, Cinética plaquetaria: Marcación y estudio de la sobrevida plaquetaria. Cálculo de producción, sitios de destrucción. Estudio de farmacorresistencia con radioisótopos: en Linfomas No-Hodgkin,

SPECT con ⁶⁷Ga y ^99mTc-SESTAMIBI, Valor diagnóstico Otros tumores sólidos, Pruebas de sensibilización.

Aspectos técnicos: Cálculo de dosis Marcación, Seguridad Biológica, Esterilidad, Administración del material marcado (Plasma, GR: Plaquetas; GB). Contadores de Pozo, Centellografia planar, SPECT, PET. Radiominmuoterapia.

VI. ESTUDIANTES

a) requisitos de admisión: descripción detallada de la totalidad de los requisitos necesarios para ser admitido en el posgrado.

De acuerdo con lo establecido por Capítulo A CÓDIGO.UBA IX-9:

«Título de Bioquímico, expedido por la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires. Los graduados de otras Universidades nacionales o extranjeras reconocidas deberán cumplir con los requisitos curriculares requeridos por la Comisión de Carreras de Especialización. En el caso que el título universitario no sea de Bioquímico, deberá corresponder al de una carrera universitaria afin no menor de cinco (5) años de duración. En todas las postulaciones se requerirá tener aprobadas las siguientes materias de grado: Química Biológica II (Humana), Química Patológica, Análisis Clínicos I y Análisis Clínicos II o sus equivalentes dictadas en otras facultades. Asimismo se requerirá tener conocimientos suficientes del idioma Inglés.»

b) criterios de selección: descripción detallada de los mecanismos que se utilizarán para seleccionar los estudiantes del posgrado.

En la Carrera de Especialización en Bioquímica Clínica Área Hematología, la convocatoria se efectúa bianualmente y el postulante deberá presentar una solicitud general en la Escuela de Graduados y su Curriculum Vitae, definiendo claramente los antecedentes vinculados con la hematología.

De acuerdo con el Art. 8 de la Res. (CS) N° 2805/04⁴, la Comisión de Académica de la Carrera de Especialización de la Escuela de Graduados, realizará la selección de los aspirantes tomando como puntos de referencia:

a) Actuación profesional previa y/o Residencia en Bioquímica Clinica.

b) Actividad docente.

c) Actividad en la investigación científica.

d) Promedio en la carrera de grado, cursos aprobados, becas obtenidas, etc.

e) Entrevista personal.

A cada uno de los items precedentes se le asignará un puntaje de cero (0) a veinte (20). La selección se efectuará de acuerdo con un orden de méritos de los aspirantes y cuyo máximo será cien (100) puntos.

c) vacantes requeridas para el funcionamiento del posgrado: explicitar el minimo y máximo de inscriptos para el desarrollo de las actividades del posgrado.

El mínimo de alumnos necesario para un adecuado desarrollo de la Carrera es 15 y se considera óptimo un máximo de 25 alumnos, ambos relacionados con una mejor ecuación número de alumnos / número de docentes y un adecuado aprovechamiento de los recursos técnicos en las actividades prácticas de la Carrera, particularmente el uso de los microscopios.

d) criterios de regularidad: explicitar los criterios en relación con el plan de estudios, la presentación de tesis y los aspectos económicos financieros (pago de aranceles).

1- Asistir por lo menos al ochenta por ciento (80%) de las actividades teórico prácticas de cada módulo.

2- Aprobar las evaluaciones que fija cada docente a cargo de un módulo. Los estudiantes tendrán posibilidad de solicitar ser eximidos de cursar uno o más módulos, acreditando los antecedentes académicos y profesionales respectivos; si les fuera así reconocido, sólo deberán aprobar un examen teórico-práctico del respectivo módulo.

3- Ningún alumno podrá presentarse a rendir examen de ninguna asignatura o módulo si no se encuentra al día con el pago de los aranceles correspondientes, y a su vez no podrá asistir a las clases del módulo siguiente.

f) requisitos para la graduación: explicitar.

1- Aprobar todas las asignaturas o módulos.

2- Presentar un Trabajo Final Integrador de la especialidad de investigación, el que será evaluado por un jurado de dos o más miembros.

3- Aprobar una evaluación final teórico-práctica que estará a cargo de la respectiva Comisión Académica.

4- La nota final de la Carrera será un promedio de las obtenidas en cada módulo, en el Trabajo Final Integrador y en la evaluación final.

VII. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

Descripción detallada de las instalaciones y equipamientos necesarios para el desarrollo de las actividades académicas del posgrado: espacios físicos, laboratorios (si corresponde), equipamiento, biblioteca y centros de documentación, otros.

Para el desenvolvimiento de las actividades docentes, tanto teóricas como trabajos de campo, se cuenta con las instalaciones de aulas y laboratorios pertenecientes al Departamento de Bioquimica Clinica que desarrolla sus actividades en el Hospital de Clinicas José de San Martin de la UBA.

Cada uno de los diferentes laboratorios que forman parte del Área de Hematologia cuenta con el equipamiento necesario para un diagnóstico hematológico de excelencia, incluido instrumental automatizado y una sala de microscopia con 17 microscopios binoculares en excelente estado, diez de ellos adquiridos en el año 2007, acompañados de un sistema de imágenes digitales en tiempo real, que permiten a los alumnos la comparación de sus observaciones computación. con imágenes testigos orientadoras, presentadas por

Se dispone de las bibliotecas de la Facultad de Farmacia y Bioquímica, Facultad de Medicina y del Hospital de Clínicas. Ellas cuentan con la suscripción a revistas actualizadas, tanto nacionales como extranjeras, relacionadas con la especialidad. Todas ellas poseen soporte informático.

La Carrera de Especialización cuenta con la infraestructura fisica y logistica de la red del Departamento de Bioquímica Clínica, consistente en 42 estaciones de trabajo y 3 servidores conectados, cubriendo 5 pisos en el Hospital de Clínicas, y a través de una fibra óptica con la Facultad de Farmacia y Bioquimica y la red académica de la UBA. Dicho soporte informático brinda la posibilidad de conexión a INTERNET. A través de los recursos generados por la Carrera de Especialización en Hematologia se adquirió en los últimos años un número importante de libros relacionados con la especialidad y se mejoraron, en la medida de lo posible, las instalaciones de los laboratorios.

VIII. MECANISMOS DE AUTOEVALUACION

Descripción de las actividades de autoevaluación que se han previsto para el mejoramiento del posgrado.

Los mecanismos previstos para la autoevaluación de la actividad de posgrado incluyen la realización de talleres y seminarios internos de discusión de los contenidos y cronogramas de la enseñanza, la supervisión y evaluación de las clases dictadas por los docentes invitados y colaboradores. Los alumnos de la carrera desempeñan a su vez un importante rol en la autoevaluación de la misma, mediante un sistema de encuestas específicas por módulo y general de carrera.

Este intercambio de opiniones, criticas y sugerencias ha permitido evaluar la necesidad de incluir algunos cambios en los contenidos y cronogramas, como así también en ciertas modalidades de la enseñanza de la especialidad, que se ajustan a los avances continuos en la misma y a sus necesidades en la práctica de su ejercicio.

[1] Resolución (CS) Nº 4696/93

[2] Resolución (CS) Nº 4696/93

[3] Resolución (CS) Nº 6409/09

[4] El artículo 8 de la Resolución (CS) Nº 2805/04 no posee equivalente en el actual Reglamento de Carreras de Especialización de la Facultad de Farmacia y Bioquímica (Capítulo A CÓDIGO.UBA IX-9)